二、神经系统检查

1. 颅骨与脑膜检查

开颅后，颅骨厚度均匀，未见骨裂、骨折或暴力冲击痕迹。颅腔内无积血，脑膜颜色淡灰白，未见广泛充血或出血点。蛛网膜下腔清晰，脑膜未见明显水肿。

硬脑膜结构完整，张力适中，无撕裂或渗血，提示头部未受外伤。脑脊液约15毫升，清澈透明，无血性或混浊浸润，化学分析正常，细胞学检查无白细胞增多或感染迹象。

2. 大脑结构与状态

大脑重量为1260克，在18岁女性中属于正常范围。脑沟清晰，脑回未见扁平，脑皮质灰白，质地均匀，脑组织未见大面积梗死或点状出血。

额叶、顶叶、枕叶与颞叶分界自然，结构无错位、无塌陷，脑干未见移位或嵌顿，初步排除颅内压骤然升高。

镜下观察皮质层，神经元分布均匀，细胞核未见明显凋亡，未发现急性缺氧或中毒坏死迹象，说明其死亡前神经功能维持至最后阶段。

3. 小脑与脑干

小脑表面完整，脑叶对称，皮质略显水润，提示死亡前短时间内经历过抑制性的镇静状态。脑桥与延髓区域未见病理性血管扩张，无组织塌陷，脑干形态稳定。脑干灰白质分界清楚，呼吸与心率中枢区域未见显著损伤。

小脑齿状核与中小脑脚通道结构完整，协调性区域未见机械性压迫或病变。

4. 脊髓检查

自颅底至腰段行纵切，脊髓质地紧密、完整，未发现横断、出血或脱髓鞘病灶。脊髓灰白质结构清晰，神经根未见牵拉或出血，神经纤维排列规整，无压迫性损伤或变性表现。

5. 神经系统药理分析与推论

结合血液与组织切片分析，在脑组织微量中检出高浓度地佐辛衍生麻醉剂（推测为C类实验性强效镇静复合剂），通过臀部皮下注射途径进入体内，经血液循环迅速作用于中枢神经系统，在10至20分钟内造成深度昏迷、肌肉松弛、呼吸抑制与心率骤停。

未见剧烈的神经冲动损伤或应激反应痕迹，说明死者未经历明显的惊恐、痛苦或挣扎。脑干未见应激性兴奋迹象，肾上腺及中枢交感系统无代偿性活跃表现，进一步印证其死亡过程平缓、迅速、安静且有控制性。

6. 综合评估结论：

顾薇薇的中枢与周围神经系统结构完好，组织完整，未发现机械性损伤、颅内压增高、脑出血或中毒性脑病迹象。结合脑组织内麻醉剂残留与大脑皮质细胞状态判断，死亡系由快速麻醉性神经抑制致中枢衰竭而非暴力致伤，符合“从容地被注射后陷入无梦长眠”的死亡过程。

a. 顾薇薇神经系统标本提取记录

案例编号：GWW-1986-NEU-05

章钰轻轻转动少女的头部，移除金属支架与后颅颈部保护垫，将手术灯移至高位，光束柔和地洒落在少女额前与如凝脂般光滑的脸颊上。随后，他从耳后沿发际线精准划开，揭开头皮组织，露出完好无损的颅骨，切口极薄，几乎看不出刀锋留下的痕迹。

头皮揭开后，他使用骨锯沿冠状缝环切开颅盖，声音低沉、稳定，旋即抬起颅盖，小心置于无菌不锈钢盘中。脑组织首次暴露于外界光线下，呈现出典型的苍白粉色，脑回清晰，脑沟未见充血，蛛网膜下腔无积血。硬脑膜完整，张力正常。

章钰以手术刀尖细致剥离蛛网膜，双侧大脑半球对称，额叶、顶叶、枕叶未见异常色泽或出血病灶，脑干完整，小脑呈栗色，质地紧实。无脑水肿，无明显脑回压迫迹象，证明薇薇死亡时未经历持续性缺氧或颅内压升高。

颅底部位经显微探针辅助探查，未见脑神经根断裂，脑干与延髓交界部组织干净整洁。脊髓经枕骨大孔轻度牵引探入，约取出2厘米颈段脊髓组织样本，纹理细腻，未见病理变化。

标本采集如下：

GWW-BRA-01：左侧额叶组织片1×1cm，福尔马林固定，做组织切片用；

GWW-BRA-02：脑干交界处样本0.5×0.5cm，冷藏备用；

GWW-SCN-01：脊髓颈段组织1cm段，石蜡包埋；

GWW-CFS-01：脑脊液采样约3ml，色泽清澈，无悬浮物，透明生理瓶密封冷藏。

此部分标本存入编号GWW-NEU-B卷专柜，记录于04:58。

章钰站在解剖台前，望着那曾是顾薇薇智慧、意识与情感的核心所在的脑组织，内心一瞬间泛起极为复杂的情绪。他轻声自语道：“这个大脑，曾思索、曾忧伤、曾热恋……现在却静默无言。”

小说相关章节：柳树湾