八、泌尿系统检查

1. 双肾（肾实质与集合系统）

左肾重132克，右肾重129克，大小、形态均在正常范围内。

外观轮廓清晰，肾被膜易剥离，肾皮质红褐色，肾髓质纹理清楚。切面呈放射状分布，无明显水肿或出血点。

肾小球结构未见显著萎缩，肾小管内膜整齐，未见凝血块或管腔扩张，说明死者在死亡前并无急性脱水或尿毒反应征象。

集合系统未见扩张，肾盂及肾盏无积液，黏膜光滑，未发现结石或异物。

2. 输尿管

双侧输尿管通畅，内径约3毫米，呈淡黄白色管道状，未见破裂或病理性狭窄。

未发现任何异物嵌塞或结晶附着，管腔内可见微量尿液残留，未出现回流迹象。

3. 膀胱

膀胱呈梨形塌陷状态，壁厚约2.5毫米，黏膜呈淡粉色，表面光滑，无充血或糜烂点。

膀胱内容物为清亮淡黄透明尿液约12毫升，尿液内无血性成分，未见沉渣或浑浊。化学分析提示尿液pH值为6.0，蛋白质、酮体、葡萄糖均为阴性，说明死者在生前无明显感染、肾损害或代谢异常表现。

膀胱括约肌完整，排尿功能生前维持正常。

根据排便习惯及饮食分析，推断其最后一次排尿应在死亡前约两小时以内（晚21:00-22:00），说明死亡前意识清醒、神经系统未严重受损；同时，膀胱肌张力尚存，未出现排尿反射失控，间接支持其死亡过程为注射麻醉剂后迅速昏迷，并非剧烈痛苦抽搐所致。

4. 尿道

女性尿道长度约3.2厘米，黏膜光滑，未发现撕裂、充血或异常排出物。阴部整体结构保持良好，无性交或侵犯迹象，与完整处女性征相符。

5. 相关内分泌腺体

肾上腺结构完整，皮质带清晰，未见萎缩或出血，髓质颜色正常，无因应激而扩张的痕迹。表明死者死亡过程未触发强烈恐惧或肾上腺激素应激分泌。

内分泌状态稳定，推断其在生命终结前未经历剧烈惊吓或情绪失控。

6. 综合评估结论：

顾薇薇的泌尿系统保存完好，肾脏与膀胱功能正常，尿液清亮、数量适中，尿道未见异常排出物。

膀胱内残存尿量和尿液清洁程度反映出其死亡过程较为安静和平，死亡时并未经历强烈挣扎或生理应激。**该发现支持其遭注射高浓度麻醉剂后迅速陷入深度昏迷、最终心肺衰竭而亡的结论。

a. 顾薇薇泌尿系统标本提取记录

案例编号：GWW-1986-URO-04

在确认腹腔内主要消化器官检查无异常后，章钰着手进入泌尿系统的系统解剖程序。少女遗体安卧于恒温灯照下，皮肤泛着微弱象牙光泽，腹腔仍维持打开状态，法医使用钝头镊子与手术剪刀，将覆盖于后腹膜的组织轻柔拨开，暴露出位于脊柱两侧的两枚小巧却功能精密的肾脏。

肾脏呈现出典型的肾豆形态，颜色红褐，纹理清晰，表面包膜完整，无瘀斑无溢血，右肾略小于左肾，为正常生理差异。章钰先触诊后，使用手术刀轻划左肾表层，断面可见皮质与髓质分界清晰，肾盂无结石样杂质。

顺着输尿管轨迹下探，右、左两根输尿管自肾盂延伸向盆腔，呈乳白色线状，柔韧适中。输尿管未见扩张，无阻塞迹象。连接至膀胱部位进行仔细分离后，发现膀胱内充盈轻度尿液，约12毫升，色泽浅黄，清澈透明，边缘组织柔软，未见瘀斑或创伤，表明死亡前无泌尿系统剧烈反应或外伤刺激。

章钰使用抽吸针管自膀胱体部抽取膀胱残余尿液，并标注为GWW-URO-01。此样本封存于琥珀玻璃毒物瓶中，作后续毒理与激素水平检测。

继续检查尿道，少女的尿道长度正常，粘膜完好，未见撕裂、异物或渗血现象，泌尿道未遭受侵入性创伤。整个泌尿系统在视觉与触感上保持极佳保存状态，说明死亡前未曾剧烈挣扎或受极端药物影响泌尿排泄。

标本采集情况如下：

GWW-KID-01：左肾0.5cm切片两片，冷冻保存，用于细胞结构检查；

GWW-KID-02：右肾完整切片一块，石蜡包埋制片；

GWW-BLD-01：膀胱内尿液12ml，透明毒检瓶密封；

GWW-URE-01：双侧输尿管段各1.5cm，生理盐水浸泡冷藏保存。

所有标本于03:37转移至二号冷藏柜，随同泌尿系统报告附图归档至《GWW器官专项卷》编号U-04分册。章钰站在解剖台边，望着那即使在死亡中仍洁净如初的肾脏与膀胱，不禁低语：“她的身体真是温柔得近乎完美，连系统末端都像无声歌谣。”

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